容易被误诊的生殖细胞瘤

 

发布时间: 2012年07月05日     作者:肿瘤综合治疗中心供稿  编辑:韩雪媚    点击次数:12427

    小文是父母的独子,据他父母说因为小文正好是“跨千年”的时候出生的,在他们心里一直认为他会是一个不平凡、将有一番作为的人,因此,从小对他的培养教育也没少费心思。小文很争气,从小就聪明伶俐,学习成绩很好。
    但不巧的是,2011年下半年小文开始无诱因出现右侧肢体无力,因为没有其他不适,小文和父母都没有重视,自行购买一些钙片之类的保健品补充营养。但症状不但没有改善,反而有所加重。今年2月在当地人民医院行头颅MR检查,显示左侧基底节区异常信号影,考虑为感染性病变,增强后呈环状强化,边界清楚,至广州某医院行寄生虫抗体检查示裂头蚴抗体弱阳性。4月27日到广东三九脑科医院神经内科就诊,复查头颅MR示左侧基底节区异常信号,与旧片对比显示病变范围较前稍有增大。
    神经内科专家邀请了广东三九脑科医院 肿瘤综合治疗中心 蔡林波主任会诊,蔡主任会诊后建议查肿瘤标记物血清及脑脊液HCG,结果两项值均远远高于正常,遂考虑生殖细胞瘤可能。面对由“炎症”变为“癌症”的诊断,小文父母无法接受,将信将疑地带着小文跑遍了广州的大医院,结果得到的诊断与蔡林波主任所下诊断一致。www.999brain.com
    经过一番咨询、比较后,小文父母确决定让小文在广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心接受治疗。入院后,蔡林波主任详细了解小文病情,查体见小文言语表达时有欠清,右侧鼻唇沟稍浅,右侧偏身浅感觉减退,右手轮替完成稍差,右侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力高,左侧肢体肌力、肌张力正常。完善放疗准备后,即给小文行左侧基底节区适形诊断性放疗,放疗20Gy/10f后复查MR示肿瘤范围明显缩小。进一步明确了生殖细胞瘤的诊断。 随后予行全中枢放疗,脊髓MR无异常。治疗期间复查血清HCG已慢慢降至正常。放疗后复查头颅MR示左侧基底节区仍有残留。故再行X刀治疗,过程顺利。

 


     【专家点评】www.999brain.com
     肿瘤综合治疗中心 蔡林波主任介绍,颅内生殖细胞瘤的初步诊断一般依据临床表现、影像资料、肿瘤标志物检测、脑脊液脱落细胞学检查等;最终诊断可通过立体定向活检、诊断性放疗、开颅手术等获得,明确诊断后再予放疗和化疗是目前颅内生殖细胞瘤诊治的上佳选择。www.999brain.com
    对疑为生殖细胞瘤的病灶,小剂量分次照射,当总的射线量达到20Gy时复查CT,病灶缩小1/2以上可确诊为生殖细胞瘤。因生殖细胞瘤好发于颅脑中线部位,位置较深,周围比邻重要组织结构,开颅手术风险大,死亡率与致残率均较高。生殖细胞瘤对放化疗敏感,故临床上多采取非手术治疗,对于有手术指证的病人,如肿瘤体积大、压迫症状明显、脑脊液循环通路受压梗阻已出现脑积水高颅压症状者,也倾向于间接手术——脑室腹腔分流术,目的是为缓解颅内高压症状,为放化疗做准备。

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