松果体区非生殖性生殖细胞瘤单纯放化疗1例

 

发布时间: 2016年04月30日   出处:肿瘤综合治疗中心    编辑:hcy    点击次数:6528

赵某,男,21岁,因“反复头晕、视力下降1月余”于2008-6-16首次入广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心。入院查体:神志清楚,颈无抵抗。双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。右眼视力5.1,左眼视力4.8。双侧视乳头轻度水肿。双侧病理征(+),闭目难立征(±)。头颅CT及MR:1.松果体区占位性病变;2.梗阻性脑积水。血清:HCG39.2mlU/ml(<30);AFP952ng/ml(0.6-7)。脑脊液:HCG36mlU/ml(<30);AFP174ng/ml(0.6-7)。诊断:松果体区非生殖性生殖细胞瘤。

手术、放疗、化疗治疗优缺点对比:

首选手术——优:明确病理,快速降低颅压;缺点:神经功能损伤可能性大。

放疗——优点:神经功能影响小;缺点:无病理学诊断。

化疗——优点:神经功能影响小;缺点:无病理学诊断;很难快速降低颅内压。

患者拒绝手术,知情同意后行放化疗。先对病灶局部三维适形放疗,半月后行全中枢放疗,残留病灶X刀治疗,辅助化疗8程。

患者坚持定期复查,目前已健康生存94月余。患者于今年4月初再次复查,无不适主诉,血清及脑脊液检查均属于正常范围内,未见明显功能障碍,无认知功能损害,生活可自理,已正常工作6年有余。

小结:

广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心蔡林波主任指出,对于AFP和/或HCG水平(血清和/或脑脊液)高于阈值的病例,如临床表现和影像学支持,可以直接诊断颅内生殖细胞肿瘤,本例患者采用放化疗序贯治疗安全有效,对认知功能影响小,长期生存且生活质量好。

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