凭技艺取胜 又成功摘除一例松果体区肿瘤

 

发布时间: 2010年12月09日     作者:神经外五科供稿      点击次数:14740

摘要:广东三九脑科医院神经外五科紧跟国内外神经外科发展步伐,在技术上不断突破,在成功实施多例松果体区肿瘤手术的基础上,近日又成功切除一例松果体区肿瘤。松果体区肿瘤由于位置深在,周围有重要的神经和血管分布(丘脑后部、中脑、大脑内静脉和大脑大静脉等),而被誉为神经外科领域中难度最大的手术之一

  广东三九脑科医院神经外五科紧跟国内外神经外科发展步伐,在技术上不断突破,在成功实施多例松果体区肿瘤手术的基础上,近日又成功切除一例松果体区肿瘤。松果体区肿瘤由于位置深在,周围有重要的神经和血管分布(丘脑后部、中脑、大脑内静脉和大脑大静脉等),而被誉为神经外科领域中难度最大的手术之一。http://www.999brain.com/
  该肿瘤患者为中年男性,平素身体健壮,偶有小感冒之外几乎没生过什么大病。一个月前无故出现阵发性头痛,开始可自行缓解。但随后症状不断加重,头痛时还伴有恶心、呕吐、精神食欲差等症状。曾在当地医院以“颈椎病”治疗,行颈部推拿按摩后,头痛症状稍有缓解。但近日,患者头痛症状逐渐加重,在当地医院行头颅CT检查,被诊断为:松果体区占位性病变,初步考虑为生殖细胞瘤,由于手术风险大,被告之到上级医院进一步诊治。http://www.999brain.com/
  后经人介绍来到广东三九脑科医院就诊,神经外五科鲁明主任仔细阅读其影像学资料及为其做详细体格检查后,初步诊断为松果体区占位,考虑为生殖细胞瘤,另外还发现患者伴有梗阻性脑积水。
  11月15日,患者在全麻下接受了松果体区占位切除术,术中成功避开了仅仅夹住肿瘤的大脑内静脉,据神经外五科鲁明主任介绍,该手术稍有不慎,即容易引发脑出血而危及患者生命。手术在显微镜下完成,成功切除肿瘤。术后梁先生顺利渡过了血肿期和水肿期。http://www.999brain.com/
  据鲁明主任介绍,松果体区肿瘤压迫四叠体和第Ⅳ、Ⅴ颅神经核,有些病人会出现眼球同向上下运动不能,即垂直麻痹(Parinoud综合征)、瞳孔散大,对光反应消失,并有双侧眼睑下垂。但是梁先生术后没有出现眼球活动障碍方面的问题,视力视物均不受影响,头颅MR复查提示肿瘤基本全切除,术后病理回报为:松果体区生殖细胞瘤,伴神经内分泌分化。
目前患者已康复,没有留下后遗症。但鉴于其肿瘤的性质,鲁明主任建议其术后接受放射治疗。
  【广东三九脑科医院专家点评】http://www.999brain.com/
  神经外五科鲁明主任指出:松果体区最常见的肿瘤是生殖细胞瘤、畸胎瘤、神经胶质瘤及上皮样囊肿等。早期肿瘤压迫四叠体及中脑导水管,引起梗阻性脑积水而使颅内压增高,部分可有眼球上视困难(压迫四叠体上丘)、耳聋(压迫四叠体下丘)和走路不稳(压迫小脑上蚓部和小脑上脚)。肿瘤的不断长大使脑积水逐渐加重,头痛症状呈进行性加重,如果占位症状能及时得到解除,早期康复效果良好,如果占位没有及时解除而持续生长,将会产生颅高压症状,肿瘤的压迫效应及后果将会更严重。梁先生的肿瘤虽然血供比较丰富,但是没有给手术带来很大的难度,手术顺利完成。另外,肿瘤的发展过程所产生临床症状土要有三方面:①颅内压增高。②邻近结构受压征。②内分泌紊乱。http://www.999brain.com/

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