正确训练让帕金森病患者走路不再“慌张”

 

发布时间: 2011年03月28日     作者:帕金森诊疗中心 供稿  编辑:lsw    点击次数:8213

    帕金森病患者由于肌张力增高,平衡功能差,行走步态常表现为身体前倾前屈、重心前移,碎步、全脚掌着地,步频越来越快,双上臂无摆动,似乎在追逐自己重心的“慌张步态”。由于重心不稳和碎步前冲,加之无上臂的协调和平衡动作,患者常常容易跌倒,或前冲到有障碍的地方才能被动地因被阻碍而停步。这种碎步的步态在通过较狭窄的地方或有障碍物的房间时尤其明显。很多患者为改善步行状况,每天练习走路和跑步,希望借此提高行动能力并延长可以生活自理的时间,但许多患者往往因为不得要领而事倍功半,甚至加重“慌张”的情形。综合分析帕金森病患者步态的根本问题,主要是“碎步、前冲、无摆臂”,这里,我介绍几个简单的可以家庭操作的训练方法,帮助帕金森病病友克服“慌张步态”。www.999brain.com 
    一、视觉提示克服碎步。帕金森病患者的步距较正常缩短,这是导致步态不稳的一个重要因素,所以在进行训练时首先要患者将步子迈大。可以利用视觉提示的方法,在地上每间隔50-60厘米画一条鲜明的横线,让患者每一步都踩在一条横线上,以此为提示使患者加大步距,多次的反复训练后可以形成不自觉的习惯,即便不再有横线的提醒也能够“迈大步”行走。这样的训练可以选择在家庭中宽敞的客厅,也可以选择在公园、操场,如果有60cm*60cm地砖的地方,就利用地砖的长度作为视觉提示的线,让患者一步跨过一个地砖即可。www.999brain.com 
    二、听觉提示加足跟落地克服前冲。前冲步态的形成主要是两方面因素所致,第一步行节奏控制不好,越来越快;第二行走中重心靠前,进而导致“追逐重心”。所以患者首先要控制好行走的节奏,可以由训练者在旁喊口令“一、二、一”或“左、右、左”,患者严格按照此节律行走,这样就可以避免越走越快的前冲步态;待患者有所长进后,可以改为自己控制喊口令或跟随节拍明确的进行曲进行训练,并在长期的锻炼中将其变为习惯。第二个要领就是,行走时一定记住我们正常的步态是足跟落地开始,过渡到足外侧缘,再到足掌内侧,所以患者一定要足跟落地,克服全脚掌甚至是前脚掌着地引起的重心前移,这样可以在前足跟落地时保持重心还在后足,以后足支撑为主,避免“追逐重心”。www.999brain.com 
    三、摆臂练习。摆臂动作是我们步行当中一个很自然的协调性动作,它有利于维持平衡。对于轻症的患者可以以语言督促,提醒摆臂。对于较重的患者需进行摆臂训练,首先以一脚前一脚后摆出一个迈步的姿势,就在原地练习摆臂动作,要求达到正常的幅度和节律;当患者原地摆臂可以很好完成后,改为原地踏步,同样要求达到正常的摆臂幅度,并手脚动作协调;最后过渡到步行摆臂。对于更重的病人不能完成上述训练者,由治疗者站在患者后方辅助摆臂训练,患者在前方握住一对羽毛球拍的手柄,治疗者在后方握住球拍的网格部分,二者先进行原地的摆臂联系,通过球拍的连带让治疗者带动患者摆臂,继而逐渐过渡到原地踏步,再到行走练习,具体的要求同前。行走时同样要求患者迈大步,并以口令控制步行节律,强调足跟着地避免前冲。当患者完成较好后撤掉球拍改为语言提示,逐步过渡。
    以上训练应每日2次,每次20分钟,形成习惯后也要间断练习进行巩固。训练中一定要患者明白每一个动作的要领和目的,并主动参与才能够取得效果;另帕金森病患者耐力差,适当训练后要给与充分休息时间,避免疲劳训练影响疗效和患者的主动性。再者,训练时一定要穿运动鞋,不可以穿拖鞋或不跟脚的鞋,避免因鞋不跟脚引起的拖步和步行注意力分散。
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